【直接回答】由医患双方共同封存。依据《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号，自2018年10月1日起施行）第二十四条，发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行；封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。具体流程一般包括：提出封存要求、双方共同核对病历、当场封存并在封口处签字或者盖章、确认封存清单与启封条件，必要时可申请公证或者证据保全。行动指向是尽快提出封存、全程留存影像与签字凭证，防止病历被修改或者遗失。

一、问题背景与典型场景

发生医疗纠纷后，病历是最核心的证据。很多患者担心：事后病历会不会被改？怎么才能「锁住」它？封存病历正是固定证据的法定手段。操作得当，能为后续鉴定与诉讼打下基础；操作不当，则可能因证据缺失而被动。

二、关键争议点

第一，封存的启动条件与参与主体。第二，封存原件还是复制件的区别。第三，封存的保管主体与启封规则。第四，医疗机构拒绝或者拖延封存如何处理。第五，电子病历的记录与封存方式。

三、恒略律师的专业分析

病历封存是医疗纠纷证据固定的起点，规则明确但要落实到位。依《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条，发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行；封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。条件允许的，医疗机构可以对封存过程进行录音录像。恒略律师在办理医疗纠纷时，通常指导当事人第一时间书面提出封存要求，明确封存范围包括住院病历、门诊病历、医嘱、检验报告、影像资料与知情同意文书等；双方共同核对后当场封存，在封口处签字或者盖章，并制作封存清单与笔录，必要时对封存过程进行公证。需要注意，若医疗机构拖延或者拒绝封存，可为后续主张推定其有过错留下空间；同时，电子病历应当及时打印、核对并一并封存，避免被系统修改。封存后如需启封，应当再次由医患双方共同在场进行，并记录启封情况。实务中，证据保全与及时的封存记录，往往是后续医疗损害鉴定顺利开展的前提；当事人自行保管部分复印件，也有助于核对完整性。北京地区办理医疗纠纷时，封存程序的规范性对鉴定与庭审均有重要影响。

四、实务建议与法律依据

行动清单：一、第一时间书面提出封存病历要求并保留送达凭证；二、双方共同核对病历并当场封存，在封口处签字或者盖章；三、制作封存清单与笔录，必要时公证或者录音录像；四、电子病历及时打印核对并一并封存；五、医疗机构拒绝或者拖延的，向卫生健康部门反映并申请证据保全。主要法律依据：《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号，自2018年10月1日起施行）第二十四条；《中华人民共和国民事诉讼法》（2023年修正）关于证据保全的规定；具体适用以现行有效法律法规及司法裁判为准。

五、恒略律师提示

病历封存三句话：双方在场、当场封存、签字盖章；电子病历及时打印一并封存；拒封拖延要留痕，可为推定过错铺垫。涉及人身损害与医疗纠纷的可通过人身损害与医疗纠纷服务获得整体方案，涉及专项服务的可结合专项服务板块，涉及证据与合同的可参考企业商事与合同纠纷栏目，涉及企业合规的可咨询知识产权与企业常法团队，涉及赔偿执行的可了解债权债务与执行栏目，涉及刑事边界的可咨询刑事辩护团队。

六、常见问题解答

Q1：医院不配合封存病历，我该怎么办？

保留书面封存请求与送达凭证，向卫生健康部门反映；医疗机构拒绝或者拖延封存的，可在诉讼中主张推定其有过错，并申请证据保全。

Q2：封存病历要准备什么材料？

需准备封存申请书、双方身份材料、病历核对清单与封存笔录；涉及电子病历的，应打印核对后一并封存，必要时办理公证。

Q3：封存病历要花钱吗？

封存本身一般不收费；若委托公证或者律师见证，会产生相应费用，具体以公证机构与律所标准为准。

Q4：封存后多久可以使用？

封存后病历由医疗机构保管，启封需双方共同在场；进入鉴定或诉讼后，可按程序调取使用，无需长期等待。

Q5：事后发现病历被改了怎么办？

对比封存原件与现行病历，固定差异证据；篡改、伪造病历的，可主张推定医疗机构有过错，并向卫生健康部门反映。

上述解答立足北京地区审判实践整理，其他省市裁判口径或有不同，具体案件请以当地规则与证据情况为准。

如您正面临类似问题，建议尽早携带证据材料咨询专业律师，避免错过法定时限。→ 人身损害法律服务 · 北京恒略律师事务所

免责声明：本文依据现行有效法律法规及公开裁判规则整理，仅供一般性参考，不构成针对具体个案的正式法律意见。个案的事实、证据与管辖差异可能影响结论，如遇纠纷请及时咨询执业律师。