【直接回答】要分两种情形。一是在停工留薪期内，生活不能自理的工伤职工需要护理的，由所在单位负责护理；单位未派人护理的，应当承担相应的护理费用，实践中一般参照当地护工标准或相关规定确定，由用人单位支付。二是经劳动能力鉴定评定伤残等级、并被确认需要生活护理的，由工伤保险基金按月支付生活护理费（用人单位已依法参保的情形）。也就是说，停工留薪期的护理由单位负责或由单位承担费用；伤残后的生活护理费则按工伤保险待遇处理，参保与未参保的支付主体不同。

一、问题背景与典型场景

工伤职工卧床养伤，家属辞工照料，产生误工与护理支出，这笔钱该谁出？有的单位说「保险会管」，有的说「家属照顾是应该的」，推来推去。护理费看似数额不大，争议却不少。弄清「留薪期护理」与「伤残后生活护理费」的区别，以及支付主体是谁，才能避免被含糊其辞地搪塞。

二、关键争议点

第一，停工留薪期护理的承担主体，单位是否需要派人护理或者支付护理费，通常取决于是否确需护理以及由谁实际护理。第二，护理费的标准如何确定，一般参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准或者统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例。第三，伤残后生活护理费的支付，经确认需要生活护理的从工伤保险基金按月支付。第四，未参保情形的处理，由用人单位按照规定的标准支付相应费用。实务中护理必要性往往成为双方举证与争议的焦点。

三、恒略律师的专业分析

第一层，留薪期护理的规则：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；单位未派人护理、由家属或者他人代为护理的，相应的护理费用应当由单位承担，标准可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬或者相关规定确定。第二层，与伤残后生活护理费的区分：经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费，标准按生活自理障碍程度分为不同等级；这部分由工伤保险基金支付（已参保），与留薪期由单位负责的护理不是同一项。第三层，未参保的处理：用人单位未依法参加工伤保险的，相关工伤保险待遇一般由用人单位按照条例规定的项目和标准支付，护理费用同样由单位承担，不能以「没参保」为由拒绝。第四层，举证与主张：主张护理费应当提供医嘱与病历证明生活不能自理、护理的必要性与期间、护理人员与费用凭证等；对单位拒付的，可以在劳动仲裁中一并主张。实践中，护理期间与护理必要性往往依据医疗机构或鉴定机构的意见确定，因此及时固定证据至关重要。

四、实务建议与法律依据

第一步，取得能够证明生活不能自理的病历、诊断与医嘱。第二步，明确护理人员与护理期间，保留费用凭证。第三步，向单位主张停工留薪期护理费用；已参保的可申请生活护理费。第四步，单位拒付的，在时效内申请劳动仲裁一并主张。第五步，护理必要性与期间的认定往往依赖医疗或鉴定意见，建议在治疗过程中同步取得并妥善保存，避免事后举证困难。主要法律依据：《工伤保险条例》（2010年修订）第三十三条关于生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理由所在单位负责的规定，第三十四条关于经确认需要生活护理从工伤保险基金按月支付生活护理费的规定；具体适用以现行有效规定为准。

五、恒略律师提示

留薪期护理费三句话：留薪期内生活不能自理的，护理由单位负责，未派人则承担费用；伤残后经确认需要生活护理的，由工伤保险基金按月支付生活护理费；未参保的，相关待遇由单位按标准支付。涉及劳动仲裁与工伤赔偿的可通过劳动仲裁与工伤赔偿服务获得整体方案，涉及人身损害与鉴定的可结合人身损害与医疗纠纷板块，涉及企业经营的可参考企业商事与合同纠纷栏目，涉及专项处置的可咨询专项服务团队。

六、常见问题解答

Q1：停工留薪期护理费谁承担？

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；单位未派人护理的，应承担相应费用。

Q2：护理费标准怎么定？

实践中一般参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬或者相关规定确定。

Q3：伤残后的护理费谁出？

经劳动能力鉴定确认需要生活护理的，由工伤保险基金按月支付生活护理费。

Q4：单位没参保怎么办？

相关工伤保险待遇由用人单位按条例规定的项目和标准支付，护理费用同样由其承担。

Q5：家属护理能算钱吗？

单位未派人护理、由家属代为护理的，相应的护理费用应当由单位承担。

上述解答立足北京地区审判实践整理，其他省市裁判口径或有不同，具体案件请以当地规则与证据情况为准。

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