【直接回答】在北京地区，是否担责取决于医院护理义务的履行情况与过错比例，不能一概而论。依《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；第一千二百二十一条规定，医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任；第一千一百九十八条还规定，公共场所的经营者、管理者未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。医院对住院患者负有与其护理级别相适应的照护与安全防护义务，若未按护理级别巡视、未采取防跌倒措施或者对高危患者未加床档，导致患者摔伤，通常应承担相应责任；若患者或其家属不配合、擅自下床，则可能减轻医院的责任。

一、问题背景与典型场景

住院期间摔伤，是医疗纠纷中较为常见的一类。典型情形包括：高龄、术后或者使用镇静药物的患者被确定为一级护理，却长期无人巡视，夜间自行下床摔倒；地面湿滑、病床无护栏或者照明不足导致跌倒；护理人员未按医嘱使用约束或者防护措施；家属陪护安排与医院交接不清，双方均主张对方负责；患者本身行动不便、拒绝配合护理，摔伤后责任分担出现分歧。北京地区医疗损害赔偿实践中，法院通常结合护理级别、患者病情、风险告知与现场条件，判断医院过错程度，并据此确定赔偿比例，证据的完整性直接影响责任划分。

二、关键争议点

第一，医院是否按护理级别履行了巡视与照护义务。第二，是否采取了与患者风险相适应的防跌倒措施。第三，患者的自身因素与其家属陪护对损害发生的影响。第四，摔伤与护理不当之间的因果关系及原因力大小。第五，护理记录、巡视记录与监控资料的完整性与真实性。第六，赔偿项目与责任比例如何计算。

三、恒略律师的专业分析

处理住院摔伤类纠纷，通常要从护理义务、过错比例与损失计算三个方面分析。第一，义务判断。住院患者与医院之间成立医疗服务合同关系，医院除诊疗义务外还负有相应的护理与安全保障义务，护理级别越高、患者风险越大，要求履行的注意义务就越严格；判断是否尽责，主要看护理记录、巡视时间、防跌倒措施与风险告知是否落实。第二，过错与因果关系认定。依《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千二百二十一条，医疗机构或医务人员有过错并造成损害的应当担责；实务中法院会审查患者自身的年龄、病情、意识状态与依从情况，以及家属陪护是否到位，据此划分责任比例，可能出现医院承担部分责任的情形。第三，损失计算。依第一千一百七十九条，侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费、护理费、交通费、误工费、住院伙食补助费等合理费用，造成残疾的还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金；依第一千一百八十三条，造成严重精神损害的可请求精神损害赔偿。结合《医疗纠纷预防和处理条例》（2018年7月31日公布，2018年10月1日施行）确立的协商、调解与诉讼并行的处理机制，患者可先与医院协商，必要时通过鉴定与诉讼确定责任比例。涉及医疗损害的，可参考人身损害与医疗纠纷服务。

四、实务建议与法律依据

行动清单：其一，摔伤后第一时间治疗并固定伤情，保留诊断与影像资料；其二，要求封存并复印护理记录、巡视记录与医嘱单；其三，调取现场监控或者记录事发时间、地点与在场人员；其四，收集缴费票据、护理与交通费用凭证以及收入证明；其五，评估护理级别与风险告知是否落实，必要时申请鉴定；其六，协商调解不成的及时起诉，并注意三年诉讼时效。涉及医疗损害与人身损害的，可参考人身损害与医疗纠纷；涉及赔偿数额争议与款项执行的可参考债权债务与执行案件；涉及劳动工伤交叉的可参考劳动仲裁与工伤赔偿。法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千一百九十八条、第一千二百一十八条、第一千二百二十一条（2020年5月28日通过，2021年1月1日施行），《医疗纠纷预防和处理条例》（2018年7月31日公布，2018年10月1日施行）的相关规定。具体适用以现行有效法律法规及司法裁判为准。

五、恒略律师提示

第一，住院摔伤后应及时治疗并固定证据，护理与巡视记录是关键。第二，医院的责任比例取决于护理义务是否尽责，并非只要有摔伤就全额赔偿。第三，患者与家属的配合情况会影响责任划分，陪护交接应清晰。第四，监控资料易被覆盖，应尽快调取固定。第五，协商不成的及时通过诉讼主张权利。涉及医疗纠纷的，可通过人身损害与医疗纠纷服务获得整体方案，涉及赔偿款项执行的可结合债权债务与执行案件处理。

六、常见问题解答

Q1：住院期间摔伤，医院一定要赔吗？

不一定，需看医院是否存在过错。若医院已按护理级别履行巡视与防护义务，患者因自身原因或者家属陪护不当摔伤，医院可能不承担或者仅承担较轻责任；若护理义务未落实，则通常需要承担相应赔偿。

Q2：护理级别对责任认定有影响吗？

有重要影响。护理级别体现了医院对患者风险的评估结果，级别越高、风险越大，要求履行的巡视与防护义务越严格，未按级别尽责的，过错认定与责任比例通常相应提高。

Q3：患者自己下床导致摔伤，医院能免责吗？

通常只能减轻而不能完全免责。医院对高风险患者应尽到风险告知与防护义务，若未采取必要措施，即使患者自身有过错，医院往往仍需承担部分责任，具体比例由法院根据双方过错认定。

Q4：可以主张哪些赔偿项目？

一般包括医疗费、护理费、交通费、误工费、住院伙食补助费等，若造成残疾还可主张残疾赔偿金与残疾生活辅助具费，造成严重精神损害的可以请求精神损害抚慰金，具体依证据与责任比例计算。

Q5：家属陪护不当会影响索赔吗？

可能会。若家属承担主要陪护职责却未尽到看护义务，法院在划分责任时会考虑该因素，从而相应减轻医院的责任比例，因此陪护交接与告知过程应留下书面或者可查的记录。

上述解答立足北京地区审判实践整理，其他省市裁判口径或有不同，具体案件请以当地规则与证据情况为准。

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免责声明：本文依据现行有效法律法规及公开裁判规则整理，仅供一般性参考，不构成针对具体个案的正式法律意见。个案的事实、证据与管辖差异可能影响结论，如遇纠纷请及时咨询执业律师。