【直接回答】要分情形。患者住院期间与医院成立医疗服务合同关系，医疗机构及其医务人员未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务并造成损害的，应依《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千二百二十一条承担赔偿责任。关键在于医院是否按护理级别履行了跌倒风险评估、防护告知与巡视义务；患者或家属拒不配合且医院已尽合理义务的，可减轻或免除责任。建议事发后立即封存病历、固定现场证据，在三年诉讼时效内主张权利。

一、问题背景与典型场景

住院期间的跌倒、坠床是医疗机构最常见的安全事件之一，高发人群集中在高龄患者、术后麻醉未完全清醒者、使用镇静催眠或降压利尿药物的患者，以及行动不便却未被列入重点看护的对象。典型场景包括夜间独自下床如厕在卫生间滑倒、术后首次下床时因体位性低血压晕倒、走廊地面湿滑无人搀扶时摔伤。伤情轻则软组织挫伤，重则髋部骨折、颅脑损伤，直接改变原有疾病的治疗方案，甚至危及生命。患者家属的困惑高度一致：人是在医院里摔的，医院到底该不该赔。

二、关键争议点

第一，注意义务的边界。医院并非患者的绝对监护人，其义务是依据病情和护理级别采取相应的安全措施，例如入院时做跌倒与坠床风险评估、对高风险患者悬挂警示标识、加装床档、告知家属陪护、加强夜间巡视。第二，护理级别与实际措施是否匹配。医嘱写明特级或一级护理，实际却无人巡视，义务就落空了。第三，告知与配合。医院已明确告知不得独自下床、需要家属陪护，患者仍擅自行动的，自身因素会显著降低医院的责任比例。第四，因果关系与参与度。摔伤与最终损害后果之间是否具有因果关系、患者原有疾病占多大比重，通常需要司法鉴定给出参与度意见，这是决定赔偿数额的核心变量，应直接依据医疗纠纷的裁判规则处理。

三、恒略律师的专业分析

从北京法院审判实践看，此类案件的走向往往在病历封存的那一刻就已决定大半。医院一侧的护理记录、跌倒风险评估单、交班记录、巡视签字、告知同意书，是判断其是否尽到注意义务的直接证据；患者一侧的病历、监控录像、床档与地面状况的现场照片、同病室患者或家属的证言，则是还原事发经过的关键。恒略律师在办理同类案件时发现三个高频误区：其一，只盯着医疗费和住院费主张，忽略因摔伤导致的伤残赔偿金、护理费、营养费、后续治疗费乃至误工损失；其二，拖到出院很久才想起封存病历，此时护理记录可能已补记甚至改写，举证陷入被动；其三，把鉴定当成走过场，未在鉴定听证中围绕护理级别与实际措施的落差充分发问，导致过错与因果关系认定偏离预期。还需注意，医院以患者年迈体弱、骨质疏松为由主张免责的，只能影响责任比例，不能当然免除其未尽安全义务的部分，家属不必因院方强调基础疾病而放弃主张。涉及病历真实性争议的，可另行向卫生行政部门投诉核查，形成多层次的证据压力。

四、实务建议与法律依据

法律依据方面，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条（2020年5月28日通过，2021年1月1日施行）明确医疗机构或其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；第一千二百二十一条确立「未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务」的过错判断标准；第一千二百二十二条规定违反诊疗规范、隐匿或拒绝提供病历、遗失伪造篡改销毁病历的，推定医疗机构有过错；第一千二百二十五条要求医疗机构妥善保管住院志、医嘱单、护理记录等病历资料。行政法规层面，《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号，2018年10月1日施行）对病历封存、医患协商与人民调解作出程序性规定；《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2017〕20号，2017年12月14日施行）细化了举证责任与鉴定规则。行动清单：第一，立即要求封存并复印全部病历，重点标注护理记录与风险评估材料；第二，调取并保存监控录像，注意多数医疗机构监控保存周期较短；第三，留存床档、地面、照明等现场影像与陪护人员的书面证言；第四，在专业律师协助下评估是否申请医疗损害鉴定及鉴定的委托事项；第五，协商不成的及时依法起诉，避免久拖导致证据灭失。赔偿项目的专业支持可参考专项法律服务，诉讼后被告拖延履行的，可按生效判决的执行路径申请强制执行。

五、恒略律师提示

需要特别注意三个风险点。其一，时效。向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，自知道或应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算，摔伤后长期只与医院口头沟通，时效并不会因此停止，务必保留书面的索赔与沟通记录。其二，证据的时效性比诉讼时效更紧迫，监控录像、现场状态、护理记录的完整性都在快速流失，观望的代价往往无法补救。其三，不要轻易接受医院以「人道补偿」名义提出的一次性了结协议，签署前必须完成病历查阅与损害评估，否则后续发现伤残加重将难以再主张。恒略律师在接待咨询时常遇到家属在事发数月后才寻求帮助的情形，此时最要紧的不是懊悔，而是立刻把还能固定的证据固定下来。就医疗损害责任而言，既要谈过错，也要谈因果关系与参与度，两条线都立住，主张才站得稳。北京恒略律师事务所提醒，赔偿数额的谈判空间取决于证据的完整程度。

六、常见问题解答

Q1：住院期间摔伤主张医院赔偿，把握大吗？

取决于医院是否尽到与护理级别相应的注意义务。有跌倒风险评估、警示标识、巡视记录且家属签字确认陪护的，医院抗辩较强；反之护理记录缺失或与实际措施不符的，患者一方主张较易获得支持。同时还要看摔伤与最终损害后果之间是否具有因果关系。

Q2：需要准备哪些证据？

病历与护理记录、跌倒风险评估单、医嘱单、监控录像、现场照片、床档与地面状况影像、家属陪护与告知记录、同病室人员证言，以及后续诊疗记录与伤残鉴定材料。证据越早固定越完整，补记病历的可信度会明显下降。

Q3：维权大概要花多少钱？

医疗损害鉴定费通常按鉴定项目收取，数千元至万元不等，由申请方先行垫付；诉讼费按争议金额分段计算，胜诉后由败诉方按比例负担；律师费以委托合同约定为准，多数案件可采用分阶段付费方式。

Q4：整个流程需要多长时间？

医患协商或人民调解一般在数周至数月，进入诉讼后一审通常需六个月左右，涉及医疗损害鉴定的会更长；判决生效后对方不履行还需执行程序，整体应做好半年至一年以上的心理预期。

Q5：第一步应该做什么？

立即书面要求封存并复印病历，同步调取监控、拍摄现场、记录在场人员联系方式，随后携带材料咨询专业律师，评估过错、因果关系与损害后果，再决定协商调解还是提起诉讼。

本文问答结合北京地区常见裁判口径撰写，如案件发生在其他地区，建议咨询当地律师核实地域性差异。

如您正面临类似问题，建议尽早携带证据材料咨询专业律师，避免错过法定时限。→ 人身损害法律服务 · 北京恒略律师事务所

免责声明：本文依据现行有效法律法规及公开裁判规则整理，仅供一般性参考，不构成针对具体个案的正式法律意见。个案的事实、证据与管辖差异可能影响结论，如遇纠纷请及时咨询执业律师。