【案件摘要】本案系医疗损害责任纠纷。2024年2月2日，刘淑芬因“发现膀胱占位三年余”入住A医院，既往有肾功能不全、中度贫血；3月27日外出检查返院时左侧肾盂造瘘管不慎脱出伴尿液渗出，医院3月29日行置入术引流出脓性分泌物，但术后未及时有效抗感染，后刘淑芬病情急转直下，于5月23日因脓毒性休克、泌尿系感染等并发症临床死亡。女儿刘敏委托北京恒略律师事务所白佳冉律师代理。核心争议：医院诊疗过错及原因力大小、赔偿比例。适用法条：医疗损害责任相关法律规定。司法鉴定原因力次要（参与度16%—44%），法院综合认定医院承担25%赔偿责任。

一、案情回顾

患者家属常搜“医院处置不当导致死亡能索赔吗”“医疗过错怎么认定”“医疗损害赔偿比例怎么定”。2024年2月2日，刘淑芬因“发现膀胱占位三年余”入住A医院治疗；此前她曾因肾功能不全、中度贫血在多医院就诊，2023年12月还在B医院接受双侧肾穿刺造瘘+TURBT活检术，未明确检出癌细胞。A医院入院诊断为膀胱癌、肾功能不全、中度贫血等多种病症，随即展开中西医结合治疗。

3月26日，A医院建议刘淑芬尽快至肿瘤医院手术，告知需亲自前往完善术前检查，准予外出就医；3月27日检查返院时左侧肾盂造瘘管不慎脱出，伴大量尿液渗出，医院于3月29日行肾盂造瘘管置入治疗，术中引流出约100ml脓性分泌物，但术后未及时采取有效抗感染措施。此后刘淑芬病情急转直下，出现嗜睡、低血容量、感染加重，4月3日转入ICU，最终因脓毒性休克、泌尿系感染等并发症于5月23日临床死亡。

女儿刘敏发现A医院诊疗存在诸多疑点——病历混乱矛盾、关键病情变化未记录、已知过敏药物仍被使用、重要处置滞后，坚信母亲离世非完全源于自身疾病，决定通过法律途径讨回公道，委托北京恒略律师事务所白佳冉律师代理此案。

二、案件焦点

  • 焦点一：医学专业性强、基础病情复杂。患者入院已属恶性肿瘤终末期伴多种并发症，如何区分自身疾病与医疗过错责任比例是关键。
  • 焦点二：医院具体过错行为认定。造管脱出后处置不及时、过敏药物使用、病历书写不规范等与死亡后果的因果关系及原因力。
  • 焦点三：损失认定争议。医方以“与医疗过错无关”异议多项损失，需充分事实与法律依据。

三、恒略律师的专业介入

当事人（刘敏）方诉称：刘敏主张A医院在诊疗中存在诊断依据不足、风险告知缺失、造瘘管脱出处置严重不当、违反过敏禁忌、病历混乱等过错，与母亲死亡存在因果关系，请求医院赔偿医疗费、住院伙食补助、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。

被告（A医院）方立场：对患者基础病情复杂、自身疾病进展为主要死因提出异议，并以“与医疗过错无关”对原告多项损失主张提出异议。

恒略律师代理意见：白佳冉律师制定“梳理过错、补强证据、强化因果、争取合理比例”思路：全面梳理病历发现矛盾点——诊断依据不足（无明确病理即诊断膀胱癌）、风险告知缺失（外出检查未充分告知引流管风险）、处置严重不当（造瘘管脱出后数日未记录病情、未及时检查治疗）、违反过敏禁忌（明知维生素C过敏仍多次使用含维C药物）、病历书写混乱（性别错误、诊断错误、时间矛盾）。律师协助申请司法鉴定，北京XX医学科技有限公司司法鉴定所明确A医院存在医疗过错，过错与死亡后果存在因果关系，建议原因力次要、参与度16%—44%。针对损失异议，律师补充护工履行凭证、网购物品关联性说明、交通住宿对应记录等证据，明确各项损失合理性。

四、办案结果

法院认为，患者在诊疗活动中受损、医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，A医院在刘淑芬诊疗过程中存在医疗过错，过错与死亡后果存在因果关系，建议原因力次要、参与度16%—44%。综合考虑A医院过错诊疗行为、程度及刘淑芬自身疾病情况，法院认定A医院承担25%的赔偿责任，判决北京A医院赔偿刘敏各项损失（如医疗费145909.69元×25%=36477.42元等）。本案适用医疗损害责任相关法律规定，白律师以专业代理为当事人争取到公正赔偿。

五、恒略律师提示

本案由北京恒略律师事务所白佳冉律师（执业证号：11101202211467472，以司法行政机关核发证件为准）代理。北京恒略律师事务所专注各类民商事、行政及刑事案件的代理，拥有经验丰富的专业律师团队，如需法律帮助可联系本所获取针对性维权方案。

六、医疗损害责任纠纷常见问题 FAQ

  1. Q：患者自身病情重，医院还有过错能赔吗？
    A：能。医疗损害按过错与原因力定责，即便患者基础病重，只要医院存在过错且与损害有因果关系，仍应按比例赔偿。
  2. Q：医院用了我过敏的药要担责吗？
    A：明知患者过敏仍使用含该成分药物，属违反禁忌的诊疗过错，可作为认定医院过错及赔偿的重要依据。
  3. Q：医疗过错赔偿比例怎么定？
    A：由司法鉴定给出原因力（如次要、参与度16%—44%），法院综合过错程度与自身疾病情况在范围内确定具体比例（如25%）。
  4. Q：引流管脱出医院没及时处理算过错吗？
    A：算。造瘘管等管路脱出后未及时记录、检查与处置，属术后监护与处置失职，可纳入医疗过错认定。
  5. Q：病历写错对索赔有利吗？
    A：有利。病历性别错误、诊断错误、时间矛盾等反映诊疗不规范，可佐证医院过错及过错程度， strengthening赔偿主张。